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梅毒

概述

 

  梅毒是由苍白螺旋体即梅毒螺旋体引起的一种慢性性传播疾病。可以侵犯皮肤、粘膜及其他多种组织器官,可有多种多样的临床表现,病程中有时呈无症状的潜伏状态。病原体可以通过胎盘传染给 胎儿而发生胎传梅毒。绝大多数是通过性途径传播,临床上可表现为一期梅毒、二期梅毒、三期梅毒和潜伏梅毒。是《中华人民共和国传染病防治法》中,列为乙类防治管理的病种。

 

症状

 

  一期梅毒症状:
  感染后2-4周出现硬性下疳,大多发生在生殖器部位,男性在冠状沟、阴茎、包皮等。女性在大小阴唇或子宫颈。开始为一丘疹,迅速破溃成红色小溃疡,园形,上附少量浆液性分泌物,内含大量梅 毒螺旋体,硬性下疳常为单发,具有软骨样硬,无疼痛。
  二期梅毒症状:
  不仅侵及皮肤粘膜,并可累及全身各组织,破坏性大。
  三期梅毒症状:
  由于梅毒螺旋体从淋巴结进入血液,在体内播散后出现全身症状,在感染后7-10周,可有低热头痛,肌肉和关节痛等,全身淋巴结肿大。全身出现皮疹,表现为斑疹、丘疹、脓疱、蛎壳状疹等,铜 红色,少量鳞屑附着。常对称分布,密集不融合。

 

危害

 

  1、传染他人。
  梅毒会导致哪些危害?这是近很多人在问的问题,首先我们都知道梅毒的传染性非常的强,所以及其容易传给伴侣或儿女,危害他人健康。男性梅毒患者不但危害自身健康,且可传染给妻儿,造 成早产、流产及死产,少数活产的胎儿也很可能有胎传性梅毒。
  2、功能丧失。
  梅毒的危害相信大家都有所耳闻,专家说梅毒还会引发功能丧失,导致残疾或死亡。由于螺旋体变异后毒性增强,对身体器官的损伤程度加重,引起组织和器官破坏,功能丧失,导致残疾或死亡。
  3、皮损不适。
  除了以上两种很常见的危害之外,还会导致身体的皮损不适症状,影响正常的生活。梅毒患者常主诉下面不舒服,生殖器出现的溃疡、脓疱、斑疹等不适症状,造成分泌物多,形成恐惧心理,影响 正常生活。

 

病因

 

  一、通过母体传播:患有梅毒的孕妇可通过胎盘传染给胎儿,引起胎儿宫内感染,多发生在妊娠4个月以后,导致流产、早产、死胎或分娩胎传梅毒儿。
  二、不洁性生活:不洁性生活是感染梅毒的主要原因,梅毒几乎都是由性生活接触引起的,梅毒患者是传染源,传播性强、感染率高,通常在感染后7-60天发病。
  三、外伤感染:梅毒病菌可经皮肤或黏膜上的小小破裂伤口侵入体内,经过潜伏数日,病菌繁殖到足够的数目便开始发病,因此,要谨慎对待破裂的伤口。

 

检查项目

 

  1、暗视野显微镜检查。
  暗视野显微镜检查是一种检查梅毒螺旋体早期皮肤粘膜,早皮损害可查到苍白螺旋体。一期梅毒苍白螺旋体多在硬下疳的硬结、溃疡的分泌物和渗出液中存在,肿大的淋巴结穿刺也可检出。二期梅 毒苍白螺旋体可在全身血液和组织中检出,但以皮肤检出率高。早期先天性梅毒,可以通过皮肤或粘膜损害处刮片发现梅毒苍白螺旋体。近,通过羊膜穿刺术获得孕妇的羊水,以其作暗视野显微镜 观察,对先天性梅毒有诊断价值。
  2、梅毒血清学检测。
  梅毒血清学检查对于诊断二期、三期梅毒,以及判定梅毒的发展和痊愈,判断药物的疗效都有十分重要的意义。梅毒血清学检查包括非梅毒螺旋体血清学试验和梅毒螺旋体血清学试验。前者常用于 临床筛选及判定治疗的效果,抽血后1小时即可出结果,费用也低廉。后者主要是用于判定试验,但是它不能判定治疗效果,一旦患有梅毒,这一试验将终身阳性。检测手段主要包括非梅毒螺旋体血清试 验和梅毒螺旋体血清试验两种。
  3、梅毒螺旋体IgM抗体检测。
  梅毒螺旋体IgM抗体检测是近年来才有的新的诊断梅毒的方法。IgM抗体是一种免疫球蛋白,用它来诊断梅毒具有敏感性高,能早期诊断,能判定胎儿是否感染梅毒螺旋体等优点。特异性IgM类抗体的 产生是感染梅毒和其他细菌或病毒后机体首先出现的体液免疫应答,一般在感染的早期呈阳性,随着疾病发展而增加。TP-IgM的检测对诊断新生儿的先天性梅毒意义很大,因为IgM抗体分子较大,其母体 IgM抗体不能通过胎盘,如果TP-IgM阳性则表示婴儿已被感染。
  4、分子生物学检测。
  近年来分子生物学发展迅速,PCR技术广泛用于临床,所谓PCR即多聚酶链式反应,即从选择的材料扩增选择的螺旋体DNA序列,从而使经选择的螺旋体DNA拷贝数量增加,能够便于用特异性探针来进 行检测,以提高诊断率。
  5、脑脊液检查。
  晚期梅毒患者,当出现神经症状,经过驱梅治疗无效,应作脑脊液检查。这一检查对神经梅毒的诊断、治疗及预后的判断均有帮助。检查项目应包括:细胞计数、总蛋白测定、VDRL试验及胶体金试 验。

 

一般治疗方法

 

  强调早诊断,早治疗,疗程规则,剂量足够。疗后定期进行临床和实验室随访。性伙伴要同查同治。早期梅毒经彻底治疗可临床痊愈,消除传染性。晚期梅毒治疗可消除组织内炎症,但已破坏的组 织难以修复。由于梅毒的传染性极强,因此要及时到医院治疗。

 

预防

 

  首先应加强健康教育和宣传,避免不安全的性行为,其次应采取以下预防措施和注意事项。
  1、追踪病人的性伴,查找病人所有性接触者,进行预防检查,追踪观察并进行必要的治疗,未治愈前禁止性行为。
  2、对可疑病人均应进行预防检查,做梅毒血清试验,以便早期发现病人并及时治疗。
  3、对患梅毒的孕妇,应及时给予有效治疗,以防止将梅毒感染给胎儿。未婚的感染梅毒者,治愈后再结婚。
  4、如需献血,要去正规采血点,在献血前需做全面的血液检查,预防感染。如需输血,需要输血单位出示所输血液的检查证明,防止不必要的麻烦发生。
  5、梅毒患者应注意劳逸结合,进行必要的功能锻炼,保持良好的心态,以利康复。
  6、注意生活细节,防止传染他人:早期梅毒患者有较强的传染性,晚期梅毒虽然传染性逐渐减小,但也要小心进行防护。自己的内裤、毛巾及时单独清洗,煮沸消毒,不与他人同盆而浴。发生硬下 疳或外阴、肛周扁平湿疣时,可以使用清热解毒、除湿杀虫的中草药煎水熏洗坐浴。
  7、梅毒患者在未治愈前应禁止性行为,如有发生则必须使用安全套。

 

关注话题

 

  觉得自己感染梅毒怎么办?
 
  对于感染风险高的人群,建议到性病监测机构进行梅毒筛查,这些人群包括:性病患者或曾经感染过性病者、男性多个性伴者、女性性工作者,孕妇、娱乐场所从业人员、男同性恋者以及吸毒者等 。由于隐性梅毒绝大多数没有症状,但可通过抽血筛查出是否感染了梅毒,高危人群即便感觉自己没事,也需要去筛查。如果发现自己生殖部位有溃疡且没有疼痛感觉,更要提高警惕,尽早排查是否梅 毒,及时治疗。尤其是有不洁性行为后出现生殖器不适、溃疡、无痛硬块等,都应该及时检查。

 

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